Introdução: A osteoartrose de joelho é uma patologia de caráter infamatório e principalmente degenerativo, onde ocorre a destruição da cartilagem articular. Objetivo: Analisar a atuação da fisioterapia aquática, e identificar quais as técnicas da fisioterapia aquática mais utilizadas no tratamento da osteoartrose de joelho em idosos. Material e Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa dos últimos 5 anos utilizando as bases de dados PubMed, SciELO, LILACS e Periódicos CAPES, publicados entre 2019 e 2024. Foram utilizados os descritores: Fisioterapia Aquática, Osteoartrose, Joelho, Idosos, sendo encontrados 614 artigos, após os critérios de inclusão e exclusão, resultaram em 10 artigos. Resultados: Encontrou-se concordância entre os artigos e seus resultados, retratando a fisioterapia aquática como tratamento seguro e eficaz da osteoartrose de joelho em idosos, de acordo com os resultados a fisioterapia proporcionou benefícios sobre o equilíbrio estático dinâmico, forca e flexibilidade muscular e melhora na qualidade de vida dos idosos. Conclusão: A fisioterapia aquática é uma intervenção segura e amplamente eficaz para o tratamento da osteoartrose de joelho em idosos, considerando que ela tem fortes evidencias cientificas de eficácia sobre seu tratamento e desfecho funcionais importantes para a mobilidade e qualidade de vida dos idosos.